Atentos están en la industria aseguradora frente al caso de posible colusión entre Cruz Verde, Salco Brand y FASA, y sus implicancias sobre el pago de los seguros de salud con cobertura de compras de medicamentos.
Y es que al menos el 25% del valor de las pólizas de seguros complementarios de salud, corresponde sólo a la cobertura de gastos en farmacias que, entre otras compañías, ofrece Seguros Cruz del Sur, Vida Security, Consorcio, La Interamericana, Bice Vida y EuroAmerica Seguros.
Estas pólizas se orientan a cubrir los posibles gastos médicos no considerados por el plan de salud de Isapres y Fonasa, reembolsando al asegurado una parte de los gastos pagados por él o por sus cargas familiares y, en algunos casos, incluyen la cobertura farmacéutica ambulatoria.
En promedio, un 70% del costo de la cobertura lo asume la compañía de seguros y un 30% el afiliado. De ahí que, según agentes de la industria, el sector esté en alerta frente a las eventuales compensaciones que aplique FASA a los clientes por los cobros indebidos de comprobarse la colusión de precios entre las farmacias.
Evaluación de compensaciónDe acuerdo con estimaciones de las compañías de seguros, en promedio destinan entre un 6% y 9% del total de pagos por la siniestralidad del seguro de salud, a la cobertura por compras de remedios.Por lo mismo, en caso de que se defina el pago de una reparación compensatoria a los afectados, las compañías que participan de este segmento de mercado podrían sumarse a la solicitud.
Sin embargo, frente a tal escenario las aseguradoras tendrían que evaluar si el monto compensatorio ofrecido responde o no al daño causado por el pago de la cobertura de farmacias asociado al seguro complementario médico. De no ser así podrían exigir un monto mayor acorde al impacto real, según indicaron fuentes cercanas a la industria.
Lo anterior, agregan, significaría que cada aseguradora tendría que recopilar información referente a los pagos por cobertura de gastos en medicamentos que fueron financiados y los montos respectivos. Información que, aunque algunos agentes ligados a la industria dicen que debiera estar clasificada, otros no se atreven a asegurar que esté disponible, pudiendo complicar la estimación de una compensación que realmente repare las pérdidas.
Si bien aún no ha habido una reunión formal entre las posibles aseguradoras afectadas, cercanos confirman que sí se estaría analizando la evolución del caso.“Estamos atentos, pero no podemos tomar ninguna decisión hasta no saber si lo que dice FASA es o no cierto. Recordemos que hay dos farmacias que niegan todo y ante eso, aún hay duda. Después se tomarán las decisiones que sea necesario.
Antes, es un poco apresurado”, señaló un ejecutivo de la industria.Convenios con farmaciasOtro tema que mantiene inquieto al sector es la existencia de convenios entre las compañías aseguradoras que ofrecen este tipo seguros y las farmacias involucradas.
Y es que estos acuerdos, que benefician a los afiliados con descuentos especiales, podrían empeñarse de comprobarse la colusión de precios entre las farmacias.
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